Cas clinique Mathilde T. – Novembre 2019

Madame Mathilde P. âgée de 69 ans est traitée en première ligne depuis 1 mois pour un cancer du poumon épidermoïde multi-métastatique (cerveau, plèvre, ganglions, vertèbre…) par carboplatine-paclitaxel.  

L’écho-doppler réalisé, suite à l’échec de pose d’une voie d’abord en jugulaire interne droite, montre une image échogène, hétérogène aux dépens de la veine jugulaire interne aux tiers inférieur et moyen du cou mesurée à 17×22 mm totalement obstructive, et s’étendant au confluent veineux brachiocéphalique, où cette image est partiellement obstructive et mesurée à 8,7 mm, et semblant en possible rapport avec les adénopathies adjacentes.

Pendant l’examen, la patiente présente une paralysie faciale gauche centrale.

 

Angio Scanner

 

Angio Scanner 2

 

Echo Doppler

 

IRM

1 En analysant les 4 images radiologiques ci-dessus, quelle est l’hypothèse diagnostique la plus probable ?

 
 
 
 

2 2- Quel est le traitement le mieux adapté dans ce contexte clinique ?

 
 
 
 

Question 1 sur 2