Récidive de MTEV (dont au moins un épisode de TVP proximale ou EP non provoqué avant 50 ans)
- Bilan de thrombophilie : rechercher déficit en antithrombine, Protéine C, Protéine S, mutations Leiden du Facteur V et G20210A du Facteur II, anticorps anti-phospholipides, (anticoagulant circulant lupique, anticorps anti-cardiolipines, anticorps anti-beta2 GP1), homocystéine.
- NFP.
- TP, TCA, fibrinogène.
Si bilan négatif et antécédents familiaux de MTEV spontanés ou récidivants : demander avis spécialisé (consultation d’hémostase).
Récidive non provoquée de MTEV sous anticoagulant bien conduit
- Recherche active de cancer occulte :
- Examen physique attentif et complet, recueillir les antécédents néoplasiques personnels et familiaux, répéter cette évaluation au cours des 6 premiers mois de suivi et orienter les investigations en fonction des éventuelles anomalies observées.
- NFP et calcémie.
- Mettre à jour les dépistages recommandés pour la population générale : frottis, mammographie, PSA (sauf si déjà fait dans l’année précédente).
- Recherche des mutations associées aux syndromes myéloprolifératifs (JAK2, JAK2 exon 12, calréticuline).
- Scanner thoraco-abdomino-pelvien, PET scanner…
Si bilan négatif et antécédents familliaux de MTEV spontanés ou récidivants : demander avis spécialisé (consultation d’hémostase).